Introduction
Les fractures vertébrales peuvent survenir à la suite de traumatismes importants, ou parfois mineurs, comme une chute de sa hauteur. Elles peuvent être favorisées par certaines conditions, comme l’ostéoporose ou la prise de corticoïdes au long cours.
Ces fractures peuvent entraîner des douleurs brutales et importantes, des incapacités fonctionnelles et des complications graves.
Cette page vise à informer sur les types de fractures vertébrales, leurs causes, les symptômes, les options de traitement et les suites opératoires.
Types de Fractures Vertébrales
Fractures traumatiques
Définition : Les fractures traumatiques se produisent généralement à la suite d’un accident, d’une chute ou d’un impact violent. Elles peuvent affecter n’importe quelle région de la colonne vertébrale, mais sont plus fréquentes dans la région thoracique et lombaire.
Causes :
- Accidents de la route
- Chutes de hauteur
- Sports de contact
- Accidents domestiques
Symptômes :
- Douleur intense au niveau de la colonne vertébrale.
- Difficultés à bouger ou à se tenir debout.
- Dans les cas graves, symptômes neurologiques tels que engourdissements ou paralysie des jambes et/ou des bras.
Fractures Ostéoporotiques
Définition : Les fractures ostéoporotiques sont liées par une fragilité osseuse accrue due à l’ostéoporose, une maladie qui réduit la densité osseuse et augmente le risque de fractures.Il existe souvent un traumatisme mineur, parfois aucun traumatisme n’est retrouvé.
Causes :
- Âge avancé
- Carence en calcium et en vitamine D
- Antécédents familiaux d’ostéoporose
- Utilisation prolongée de corticostéroïdes
Symptômes :
- Douleur dorsale persistante.
- Perte de hauteur.
- Courbure anormale de la colonne vertébrale (cyphose).
- Fractures survenant avec des traumatismes mineurs.
Diagnostic des Fractures Vertébrales
Le diagnostic des fractures vertébrales repose sur :
- Examen clinique : Évaluation des symptômes et antécédents médicaux.
- Imagerie : Radiographies, IRM ou scanner pour visualiser les fractures et évaluer l’état des structures environnantes.
Options de Traitement
Traitement Conservateur
Pour les fractures non déplacées ou stables, le traitement conservateur peut inclure :
- Repos et immobilisation : Utilisation d’un corset pour stabiliser la colonne vertébrale.
- Médicaments : Analgésiques et anti-inflammatoires pour gérer la douleur.
- Réhabilitation : Kinésithérapie pour renforcer les muscles du dos et améliorer la mobilité, à distance du traumatisme.
Traitement Chirurgical
Dans les cas de fractures déplacées ou instables, une intervention chirurgicale peut être nécessaire :
- Cimentoplastie, associée ou non à un geste d’augmentation vertébrale : Du ciment est introduit par un trocard dans la vertèbre, sous anesthésie générale le plus souvent. On peut également proposer la mise en place d’un petit « cric », par voie percutanée, permettant de réaugmenter la hauteur de la vertèbre avant d’injecter le ciment.
- Stabilisation par instrumentation : Utilisation de vis et tiges pour stabiliser la colonne vertébrale, en cas de risque trop important de déplacement ou de compression neurologique. Une décompression de la moelle épinière ou des racines nerveuses peut être associée si il existe une paralysie. Cette chirurgie peut se faire par voie percutanée ou par voie ouverte en fonction des cas.
Suites Opératoires et Récupération
Les suites opératoires dépendent du type d’intervention réalisée :
- Hospitalisation : Généralement entre 2 à 5 jours selon la gravité de la fracture et le type d’intervention.
- Mobilisation précoce : Le premier lever peut être encouragé dès le lendemain de l’opération.
- Réhabilitation : Un programme de réhabilitation est souvent prescrit pour aider à retrouver une fonction normale.
Complications Potentielles
Les complications peuvent inclure :
- Infection au site chirurgical.
- Hémorragie interne.
- Complications neurologiques si les nerfs sont affectés.
